لماذا قد تمتص تطبيقات العلاج عبر الإنترنت ذات الأسعار المعقولة للمعالجين

لم يكن هذا على الإطلاق ما قاله لها المجند – الذي وعدها بأنها إذا عملت 30 ساعة في الأسبوع ، بأجرها بالساعة ، فإنها ستجني حوالي 100000 دولار في السنة.

“وهو الأمر بالنسبة لي ،” أوه ، رائع ، هذا رائع. ” ولكن هذه هي المشكلة التي لم أكن أعرفها حتى بدأت العمل في BetterHelp. هذه هي الحيلة: لكي تصل إلى 30 ساعة في الأسبوع ، عليك أن ترى حوالي 40 إلى 45 زبوناً “. “هذا عبء حالة مستحيل إذا كنت تحاول أن تكون معالجًا جيدًا.”

تقول كاساندرا إن المشكلة هنا هي الطريقة التي تعوض بها BetterHelp المعالجين عن وقتهم.

“مدة كل جلسة 45 دقيقة. لنفترض أنك رأيت حوالي 10 عملاء ، أي 450 دقيقة. وقالت “لكنك تقسم ذلك على 60 وهكذا تحصل على أجر”. “لهذا السبب عليك أن ترى حوالي 40 عميلًا فقط لتصل إلى 30 ساعة.”

يعمل سداد التأمين التقليدي بشكل مختلف ، فهو عادة ما يستغرق 53 دقيقة من العلاج ، بالإضافة إلى 7 دقائق من تدوين الملاحظات والأوراق. هذه ساعة من العلاج.

هذه الملاحظة بالمناسبة ، هي مشكلة كبيرة في عالم العلاج التقليدي ، لكن كاساندرا تقول إنها لم تكن فكرة متأخرة هنا.

“لست مطالبًا بعمل ملاحظات ، وهو نوع من الظل. إذا لم تقم بعمل ملاحظاتك السريرية ، فأنت أولاً لا توثق تقدم العميل. أنت لا توثق ما يعملون عليه. وقالت “أنت لا توثق تدخلك السريري”. “أعني ، العلاج ليس مجرد التحدث إلى شخص ما ، كما تعلم ، أنت تعمل من خلال الكثير من مشكلات الصحة العقلية الصعبة حقًا.”

كاساندرا شائكة بعض الشيء ، لقد كتبت ملاحظاتها على أي حال. وإذا احتاج العملاء لأكثر من 45 دقيقة ، فإنها تظل على الخط. لكنها لم تحصل على أجر مقابل أي من هذا ، لفعلها ما شعرت أنه يتعين عليها القيام به ، للقيام بعمل جيد.

قالت: “أوه ، لقد شعرت بأنني محاصرة للغاية”. “أردت الخروج”.

شعرت بأنها محاصرة لأن لديها كل هؤلاء العملاء فجأة ، وشعرت بالمسؤولية عنهم.

وقالت: “أحد أكبر مبادئ القانون الأخلاقي هو أنه لا يمكنك التخلي عن عميل”. “ما يعنيه ذلك ، كما تعلم ، أنك كنت تعمل مع شخص ما منذ بضعة أشهر ثم فجأة أسقطته ، هذا خطأ. أنت تسبب لهم الضرر ، وأنت تسبب لهم الأذى “.

في النهاية ، قالت لعملائها: اسمعوا ، سأغادر بعد بضعة أشهر. لا أعتقد أن هذه شركة جيدة. سأساعدك في الاستعداد للعثور على معالج جديد أو يمكنك رؤيتي عن بُعد. لكن لا يمكنني البقاء مع BetterHelp.

وقالت “أعتقد أن العملاء لا يفهمون الضغط الذي تمارسه BetterHelp على المعالجين”.

الأجر ، بالطريقة التي يتم تنظيمها بالكامل ، تعتقد كاساندرا أنه يحفز العلاج السيئ والمعالجين السيئين. كان لديها شريك يمكنها الاعتماد عليه لنقص الدخل ، لكنها تعلم أن المعالجين الآخرين لا يملكون ذلك ، خاصة المبتدئين.

“أعلم أن هناك بعض المعالجين السيئين هناك. أنا لا أقول لا يوجد. أعلم أن هناك بعض الأشخاص الذين يفعلون أشياء غير أخلاقية للغاية “. “لكن BetterHelp بالطريقة التي تم تصميمها بها ، وطريقة هيكل رواتبهم ، والضغط الذي يمارسونه عليك ، يضعك في وضع ربما يسمح لك بفعل أشياء غير أخلاقية إذا كنت بحاجة حقًا إلى المال.”

ازدهار العلاج عبر الإنترنت

كنت أرغب في فهم الصورة الكبيرة: هل هذا مجرد موظف واحد ساخط؟ هل الثرثرة على لوحات الرسائل مجرد عنب حامض – المعالجون منزعجون من حدوث اضطراب في مجالهم؟

لقد تواصلت مع BetterHelp للتعليق. من باب الإنصاف لهم ، كان هناك الكثير من الانتقادات عبر الإنترنت ، بما في ذلك خطاب مفتوح مطول من المعالجين يتحسرون على ممارسات منافس كبير: Talkspace.

لم يوافق أي منهما على التسجيل لإجراء مقابلة.

لذلك ، تواصلت مع العديد من المنظمات النفسية المهنية والباحثين ، الذين اعتقدت أنهم سيضعون أعينهم على هذا النوع من الأشياء ، ولم أصل إلى أي مكان.

لا أحد يستطيع التحدث مع أي سلطة حقيقية حول كيفية عمل خدمات العلاج عن بعد هذه ، أو كيفية تعاملهم مع المعالجين. كان هذا حتى تحدثت مع عالم النفس بن ميلر.

وقال: “إحدى القضايا التي أعتقد أنك تظهر على السطح هي الافتقار إلى الشفافية فيما يحدث بالفعل على بعض هذه المنصات”.

هذه شركات خاصة ، ويقول ميلر إنها يمكن أن تكون غامضة للغاية – تعمل في عالم جديد ومن المحتمل أن يكون غير منظم.

على الرغم من ذلك ، لدى ميلر بعض الأفكار عنهم من وظيفته الأخيرة ، حيث ترأس مؤسسة خيرية تدعم الوصول إلى خدمات الصحة العقلية.

قال: “بشكل روتيني ، أسبوعيًا في بعض الأحيان ، أتعرض للضرب من قبل شخص لديه تطبيق جديد يعتقد أنه سيغير العالم”.

لم يذكر أسماءًا ، لكنه أخبرني أن الكثير من أنواع وادي السيليكون جاءوا إلى مكتبه على أمل زيادة رأس المال لتطبيق الصحة عن بُعد الخاص بهم.

يقول في وقت مبكر ، أن الكثير من تطبيقات الصحة العقلية كانت مجرد تطبيقات ، أي أنها لم تكن مرتبطة بمعالج حقيقي. كانت تتعلق بالمطالبات السلوكية: سيخبرك هاتفك بأخذ أنفاس عميقة أو دفتر يوميات أو إجراء جرد بالمحفزات – وستقوم بعمل العلاج بنفسك.

المشكلة الوحيدة هي أن البيانات أظهرت أن المستخدمين تخلوا عن هذه التطبيقات بسرعة كبيرة ، والعديد منها بعد محاولة واحدة فقط.

“ماذا [start ups] أدركوا أنه بسبب مشكلة الاستبقاء هذه ، كانوا بحاجة إلى الحصول على هذا العنصر العلائقي – لذلك بدأوا في إنشاء شبكات من المعالجين “.
لقد احتاجوا إلى أشخاص حقيقيين ومعالجين بشريين من أجل التأكد من استمرار المستخدمين في استخدام الخدمة. الجزء الأساسي من العلاج بالكلام هو العلاقة العلاجية ، حيث يقوم شخصان بتكوين رابطة حيث يثقان ببعضهما البعض ويصبحان عرضة للخطر.

كل هذا خلق القليل من الاندفاع على المعالجين – فقد احتاجت هذه التطبيقات فجأة إلى الكثير من المتخصصين في اللحم والدم لتعمل.

تم تذكيرني كيف رأت كاساندرا ، المعالجة السابقة بـ BetterHelp ، المجندين للخدمة في كل مكان التفت إليه. يقول ميلر إن التوظيف أمر تنافسي للغاية.

قال “تذكر ، لا يوجد سوى عدد معين من الأطباء هناك”. “لدينا أزمة في القوى العاملة في هذا البلد من حيث صلتها بالأفراد الذين يقدمون خدمات الصحة العقلية وتعاطي المخدرات التي كانت موجودة قبل COVID.”

ويقول ميلر إن الوباء جعل الكثير من الناس يستخدمون التطبيب عن بعد ، بما في ذلك الرعاية الصحية عن بعد.

“لن يكون هناك عدد كافٍ من الأطباء ، فقط تذكر ذلك. أعني أن إحدى القضايا السياسية الأساسية التي ما زلت أعمل عليها هي أن الولايات أو حتى الحكومة الفيدرالية ، يريدون أن يكون لديهم المزيد من الأطباء ولن يكون لدينا ما يكفيهم ، “قال. “لذلك ، لا يمكن لجانب العرض ببساطة أن يخلق عددًا كافيًا من الأطباء لتلبية طلب المجتمع.”

قد يستغرق الأمر ما يقرب من عقد من الدراسة والترخيص والتدريب لتصبح معالجًا وهي مكلفة.

قال ميلر: “وأعتقد أنه أمر ربما لم تضعه الكثير من هذه الشركات في الاعتبار في نموذج أعمالها عندما كانت تضع تصورًا مبدئيًا لأسئلتهم”.
من خلال “يطلب” ؛ إنه يتحدث عن الطريقة التي تعد بها الخدمات معالجًا متاحًا متى احتجت إليها عبر الرسائل النصية أو البريد الإلكتروني أو الدردشة المرئية. كانوا يطلبون من نفس المجموعة المحدودة من المعالجين علاج المزيد من الناس والقيام بذلك في كثير من الأحيان.

إنها مشكلة حسابية أساسية.

كلما أصبح أي تطبيق للعلاج بالاشتراك أكثر نجاحًا ، زاد عدد العملاء الذين يحصلون عليه ، وكلما زاد طلبهم على العلاج الذي لا يزال من الممكن تلبيته فقط من قبل عدد ثابت من المعالجين الفعليين.

أخبرني ميلر أنها وصفة مثالية للإرهاق وللعلاج منخفض الجودة.

يقول إن خدمات الاشتراك هذه تعني جيدًا. حتى أنه يقول إنهم يقضون على الكثير من أوجه القصور غير الضرورية ، مما يسمح للمعالجين بمعالجة الناس عبر خطوط الولاية وفي جميع أنحاء البلاد. إنهم يحاولون فعل شيء ما يساعد المجتمع وإذا ربحوا على طول الطريق فلا بأس بذلك.

حتى أنه يسميهم “أصدقائنا الرياديين”.

يقول ميلر إن هدف إضفاء الطابع الديمقراطي على الوصول إلى رعاية الصحة العقلية هدف نبيل ، لكن لديه فكرة مختلفة عن كيفية الوصول إليها.

يقول إنه لا توجد طريقة سحرية لتكوين المزيد من المعالجين ، ولكن يمكننا تدريب المزيد من الأشخاص على كيفية استخدام أجزاء من مجموعة أدوات المعالج.

“لذلك ، لا يوجد شيء سحري في التدخل السلوكي المعرفي ، ولا شيء سحري فيه. إنها متأصلة في العلم. وقال “نعرف ما هي الوصفة”. “لذلك ، فإن تعليم الأفراد الآخرين ومساعدتهم على معرفة كيف يمكنهم تقديم تدخلات فعالة لبعضهم البعض هو كيفية تعطيل هذا التراكم من عدم وجود ما يكفي.”

يمكن للأشخاص العاديين في مجتمعاتنا تعلم كيفية القيام بذلك ، حيث يتم تفويضهم بشكل أساسي إلى رعاية الصحة العقلية. يسمي ميلر هذا النوع من الأشياء التي بدأها المجتمع بالرعاية.

“إنها رعاية في المجتمع عن طريق المجتمع للمجتمع. من المهم أن نمنح الحلاقين ، الذين ربما تربطك بهم علاقة عميقة أكثر من أي شخص آخر في حياتك “. “إنه التأكد من أن صانع القهوة الذي يقدم لك القهوة كل يومين يمكنه التعرف على العلامات والأعراض عندما تكون هناك مشكلة في حياتك.”

يقول ميلر إن هذا النموذج قد نجح في الخارج حيث يتم تدريب شخص عادي في بلدة أو قرية على أساسيات نوع من العلاج ويصبحون نقطة وصول لأصدقائهم وجيرانهم وعائلاتهم.

“تخيل أنك تمشي إلى وسط مدينة فيلي ورأيت أحد إخوتك الذين تتسكع معهم في عطلة نهاية الأسبوع وهم يجلسون على مقعد وقد مررت بيومًا سيئًا للغاية ، وتجلس ويساعدونك خلال ذلك ،” هو قال. “بالنسبة لي ، هذا هو مستقبل الصحة العقلية. أعني ، هذا هو المكان الذي يجب أن نذهب إليه “.

حصل ميلر على مشروع طبخ جديد في الوقت الحالي يأمل في تحقيق ذلك.

لن يخبرني كثيرًا لأنه ليس مستعدًا للانطلاق ، ولكن إذا نجح ، فيمكنه تعطيل العوامل المسببة للاضطراب ، وإعادة العلاج بالقرب من المنزل في هذه العملية.

Leave a Comment